Con el pedido médico, prepagas y obras sociales están obligadas a cubrir los test de Covid-19

Salud 06/10/2020 Por Tercer Río Noticias
Lo reiteró la Superintendencia de Salud, organismo que en un comunicado oficial, recordó que existe la "obligatoriedad de las Obras Sociales y Entidades de Medicina Prepaga de asegurar y cubrir prestaciones". Se incluye en las mismas los test diagnósticos para detectar o descartar la presencia del virus. Estos, para ser cubiertos, deben ser solicitados con el pedido del médico tratante.
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Según lo recordó el portal CB24N, autoridades de la Superintendencia de Servicios de Salud de la Nación reconocieron que hay casos en que se dan respuestas insatisfactorias y las personas deben quedarse sin testeo o buscar estas estrategias de diagnóstico en el sistema público. 

“Las obras sociales y las prepagas están obligadas a cubrir los testeos. Incluso hemos emitido una comunicación en los últimos días reforzando este criterio”, afirmó Victoria Dall'aglio, responsable administrativa en la sede Córdoba de la Superintendencia al medio de la capital provincial.

Según lo reseña el portal cordobés, la referente del organismo que regula y controla a las obras sociales y entidades de medicina prepaga en el país (en Córdoba quedan exceptuadas de este organismo APROSS, DASPU y obras sociales de fuerzas de seguridad, precisó), confirmó que se les ha comunicado a las instituciones del seguro de la salud la obligatoriedad de dar cobertura no solo a las pruebas para detectar el virus, sino de todos los tratamientos asociados a la enfermedad. Incluso advirtió la existencia de un sistema de recupero que permite que la atención, en algunos casos, pueda darse en el sistema público, pero por medio de la obra social.

No obstante, recordó que esta obligación para las instituciones no exime al paciente de portar la solicitud del médico tratante para acceder a la cobertura. “El paciente debe concurrir a su médico, el que con criterio profesional es quien debe determinar cuándo es necesario el testeo. Como toda cobertura, requiere de un pedido médico”, advirtió.

En ese contexto, dijo que “hay pacientes que por miedo o decisión personal” piden este tipo de pruebas. No obstante, aclaró que “siempre requieren de una solicitud del profesional médico” para que tengan cobertura.

Recientemente, el ministro de Salud de la Provincia de Córdoba, Diego Cardozo, afirmó que APROSS está dando cobertura para todos los tipos de testeos que se practican en la provincia. 

La comunicación oficial de la Superintendencia de Servicios de Salud

Pandemia COVID-19 - Obligatoriedad de las Obras Sociales y Entidades de Medicina Prepaga de asegurar y cubrir prestaciones.

La Superintendencia de Servicios de Salud reitera a los Agentes del Seguro de Salud (Obras Sociales) y Entidades de Medicina Prepaga que, ante la pandemia de COVID-19 actualmente vigente, tienen la obligación de cubrir en todo el país la totalidad de los tratamientos que requieran los pacientes con casos sospechosos o confirmados de haber contraído la enfermedad. Esta obligación incluye, la realización de tests diagnósticos (PCR y/u otros), traslados, medidas de aislamiento, internaciones, etc.

Las Resoluciones Nº 326/2020 - SALUD y 1095/2020 - SSSALUD, establecen los módulos prestacionales de atención de casos sospechosos y confirmados de COVID-19 y los valores de reintegro a que podrán acceder los Agentes del Seguro de Salud que los brinden.

Lamentamos que, en el marco de la grave situación socio sanitaria que atravesamos debido a la pandemia COVID-19, a algunos beneficiarios y/o usuarios se les limite el acceso a las prestaciones o se los derive a los servicios del sistema público.

Se puede efectuar la denuncia si no existe cobertura

Existen dos posibilidades para practicar este tipo de denuncias: por Web o correo electrónico. En el primer caso en el sitio https://tramitesadistancia.gob.ar/ y con clave fiscal. 

Otra opción es escribir un correo al sistema nacional ([email protected]) o directamente al correo de la sede provincial de la dependencia nacional ([email protected]).

La entrevista de Canal 10 de Córdoba

Fuente: CB24N

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